Verwijderen van een tand of kies

Soms is het nodig om in het kader van de behandeling door een orthodontist of ter voorbereiding op een operatieve kaakcorrectie een of meerdere kiezen te verwijderen. Het kan hierbij bijvoorbeeld gaan om een extra aangelegde tand of kies die in de weg ligt, om een kies met een zeer afwijkende ligging of om bijvoorbeeld een verstandskies. Wanneer dit een operatieve verwijdering is zal de orthodontist u daarvoor meestal naar de MKA chirurg verwijzen. Als een tand of kies gewoon getrokken kan worden dan vraagt de orthodontist dat meestal aan uw tandarts.

De operatie

De operatie voeren we onder plaatselijke verdoving uit. Dit kan zo goed worden verdoofd dat de ingreep absoluut geen pijn doet. We openen het tandvlees boven de tand of kies en verwijderen vaak wat kaakbot met een boortje zodat we de kroon goed kunnen zien. Afhankelijk van de ligging van de tand of kies kan deze vervolgens voorzicht in zijn geheel worden verwijderd of in delen. In dat laatste geval gebruiken we een boor om de kies in delen te splitsen. Nadat we het wondje hebben verzorgd plaatsen we een of meerdere hechtingen in het tandvlees zodat het netjes gesloten is.

Rond de kies wordt wat bot verwijderd met een boortje

Na de operatie

Het is belangrijk om na de ingreep pijnstillers te gebruiken. U kunt daar het beste mee beginnen voordat de lokale verdoving na 2-4 uur is uitgewerkt en ze dan standaard twee tot drie dagen doorgebruiken.
Afhankelijk van de plaats waar de tand of kies is verwijderd kan de wang gaan zwellen. De zwelling is de eerste twee dagen het ergst en neemt daarna af. Het is verstandig om direct na de ingreep de wang aan de buitenkant enkele uren te koelen. Dit doet u door een cold pack of ijsblokjes (in een plastic zakje) steeds afwisselend 10 minuten tegen de wang te houden en dan weer 5 minuten weg te leggen. Wanneer de tand op het gemelte is verwijderd hoeft u geen zichtbare zwelling te verwachten en is koelen dus niet nodig.
Dit eerste dag komt er vaak nog een beetje bloed uit het wondje. Dit stopt meestal vanzelf. Het speeksel is daarom ook nog wat roze gekleurd. Als de wond opnieuw gaat bloeden of de bloeding toeneemt kunt u er een verbandgaasje op leggen en daar stevig een half uur op bijten of stevig aandrukken.
We hechten eigenlijk altijd met oplosbaar hechtmateriaal. De hechtingen verdwijnen spontaan binnen 1 tot 2 weken.

De eerste twee dagen kunt u het beste zachte voeding gebruiken. Daarna kunt u weer normaal gaan eten. Het is wel verstandig om de eerste dagen niet aan de kant van het wondje te kauwen.
Het is belangrijk om uw mond goed schoon te houden na de ingreep. Dit verkleint ook de kans op ontsteking en is belangrijk voor uw gebit. Direct na de behandeling mag u gewoon uw gebit weer poetsen als u maar voorzichtig bent in de buurt van het wondje. In sommige gevallen geven we u een recept mee voor een desinfecterend mondspoelmiddel waarmee u vanaf de dag na de ingreep dagelijks 2-3 keer u mond kunt spoelen.

Met name na verwijdering van kiezen in de onderkaak zien we vaak dat ondanks het hechten wondjes na 4-5 dagen wat open gaan staan doordat het tandvlees iets gaat wijken. Dit is volledig normaal. Soms kunnen er dan voedselresten in achterblijven die zorgen voor een vieze smaak en soms een zeurend gevoel. U kunt het wondje dan na de maaltijden uitspoelen met een spuitje (monoject) dat wij u mee geven. Het spuitje vult u met lauw kraanwater. Nadat u het puntje van de spuit in het wondje heeft geplaatst spuit u het krachtig leeg zodat het wondje wordt schoongespoeld. Het kan daarbij licht gaan bloeden. Dat is normaal.

Risico’s en Complicaties

Er zijn weinig risico’s aan deze ingreep verbonden. Het is normaal dat er de eerste dagen zwelling van de wang is, dat er pijnklachten zijn en dat er af en toe een druppeltje bloed in de mond komt. Wanneer zwelling en pijn na 3-5 dagen niet afnemen maar juist toenemen kan dit betekenen dat er sprake is van ontsteking. Bij twijfel kunt u dan contact opnemen. Uiteraard moet worden uitgesloten dat er sprake is van een abces.